3月30日世界双相情感障碍日,是著名的荷兰后印象派画家文森特·梵高的生日,他因罹患双相情感障碍而离世。为了纪念他,自2015年起,由国际双相障碍学会和国际双相障碍基金会发起,将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日(World Bipolar Day),或称世界双相障碍日,旨在让更多人认识双相障碍(躁郁/抑郁)这种疾病,理解包容双相情感障碍患者,提升广大民众抑郁症防治意识。
什么是双相情感障碍?
说起“双相障碍”可能很多人都不了解。其实,历史上不少政治、文化名人,如丘吉尔、林肯、梵高、海明威、玛丽莲梦露等均患有此病。
双相障碍属于心境障碍的一种类型,之所以叫“双相”指的就是患者既会躁狂发作又会抑郁发作,用通俗的话来说,就是情绪忽喜忽悲,因此双相障碍也被称为“躁郁症”、“情绪的跷跷板”。
双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。与每个人都会经历的情绪起伏波动不同,双相障碍的情绪起伏波动会更大,有严重抑郁和躁狂。
躁狂发作时,表现为情感高涨,兴趣与动力增加,言语行为增多;而抑郁发作时则出现情绪低落,兴趣减少,疲乏,思维行为迟滞等核心症状。
双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现,也可以出现抑郁与躁狂同时存在的混合发作。躁狂发作持续1周以上,轻躁狂发作持续4天以上,抑郁发作持续2周以上,并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。
据世界卫生组织统计,全球双相障碍的平均发病率为2%-3%,部分国家或地区可高达5%-7%。双相障碍主要发病于成人早期。综观国内外调查数据,大多数患者初发年龄在20-30岁之间,25岁以前发病更多见,发病年龄高峰集中在15-19岁。在中国,双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-1.5%。
双相障碍是自杀率最高的精神障碍吗?
据统计,双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍,25-50%的双相障碍患者有过自杀行为,11-19%自杀身亡,年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。一项大样本临床调查发现,首次住院即确诊为双相障碍的患者中,男性自杀风险为8%,女性为5%,在所有的精神疾病中居于首位。
自杀可能发生在双相障碍的各个疾病期,患者处于抑郁或混合时有较高的自杀风险,躁狂时要低一些。近几年有研究表明,当患者处于一种广义的混合状态下,即自卑、无望、过度自责、易激惹等,会导致较高的自残风险。其他重要的风险因素还包括,首次发作为抑郁相以及快速循环发作等。
如何识别双相情感障碍?
早期识别双相障碍尤为重要。由于精神心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测,主要依赖于对病人的观察,如果发现周围人有情绪反复无常的表现,
可从以下4个方面初步判断他是否有双相障碍的可能:
1、有抑郁和躁狂的表现。
抑郁发作时,闷闷不乐或悲痛欲绝,提不起兴趣,全身乏力,消极自卑,脑子反应迟钝等;
躁狂发作时,反应敏捷,言语增多,滔滔不绝,自我感觉良好,爱管闲事,行为鲁莽冲动等。
2、抑郁表现持续时间两周以上,躁狂表现持续一周以上,并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。
3、职业、社会功能明显受影响,病人感到痛苦或给别人造成麻烦。
比如,难以维持学业,无法继续工作等。
4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
双相情感障碍的治疗方法有哪些?
由于双相障碍是一种反复发作的疾病,所以需要强调长期预防性的治疗。首选的长期管理策略是药物与心理治疗结合。
双相障碍患者治疗需要注重“三大原则”:综合原则,长期原则,以及患者与家属共同参与原则。
综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效;
长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;
患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。
目前,药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固和维持期的主要选择。另外,制作记录每日情绪状况、治疗、睡眠模式和生活事件的表格可以帮助患者及其家庭更好的理解这种疾病。这张表格也可以更有效地帮助医生追踪及治疗疾病。
双相情感障碍的患者都应该接受精神科医师的指导和治疗。其他精神健康专家,如心理学家、精神科社工和精神科护士,能够帮助提供患者及其家庭额外的治疗手段。
双相障碍患者需要来自家人和朋友的强烈鼓励以寻求治疗。有时,家庭成员或朋友需要带双相患者去做合适的精神健康检查以及治疗。如果在严重发作时期,患者需要住院以保证其安全并接受充分的治疗。
在患者接受治疗后,持续的鼓励与支持是需要的,因为对于每个个体,可能都要花上一段时间来寻找最好的治疗方案。
6个方法维持良好心理韧性
无论是普通人还是双向情感障碍患者,以下6个方法能有助于维持良好的心理韧性,更好的应对负面情绪和挑战性活动,降低负性情绪的易感性。
一是培养至少1项兴趣爱好,作为放松方式。
二是维持健康的社交关系。
三是了解、探索自己的情绪变化,监控情绪状态。
四是遵循规律结构化的生活,平衡膳食、规律睡眠、定期锻炼。
五是积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。
六是远离酒精等成瘾物质。
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